Недостатня кількість сперматозоїдів називається олігозооспермією. Може здатися, що це не є проблемою, адже для запліднення яйцеклітини достатньо одного сперматозоїда. Насправді це не так. Щоб усередину яйцеклітини проникнув той самий один сперматозоїд, концентрація сперматозоїдів в еякуляті повинна бути досить високою. Її зниження — одна з найпоширеніших причин проблем із фертильністю у чоловіків.
Детально про чоловіче безпліддя та його лікування за посиланням: https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/lechenie-muzhskogo-besplodiya/
Що спричиняє низьку кількість сперматозоїдів?
Низькою вважається концентрація сперматозоїдів менше ніж 15 млн на 1 мл еякуляту. Середній показник — 75 млн на 1 мл.
Є три категорії причин зниження кількості сперматозоїдів та порушення якості сперми: медичні, зовнішні та спричинені особливостями способу життя.
Медичні причини:
- варикоцеле — найчастіша причина;
- травми яєчок;
- хірургічні втручання у паху;
- крипторхізм в анамнезі;
- перенесені інфекційно-запальні захворювання, які торкаються репродуктивних органів, зокрема інфекції, що передаються статевим шляхом;
- ретроградна еякуляція;
- лікування раку (радіо- та хімієтерапія);
- генетичні хвороби;
- імунні захворювання;
- порушення гормонального фону;
- деякі ліки, зокрема протигрибкові, антибактеріальні та противиразкові засоби.
Зовнішні чинники:
- Перегрів. Для нормального сперматогенезу температура яєчок має бути нижчою за температуру тіла, тому вони й розташовані зовні, а не всередині черевної порожнини. Перегрів може бути спричинений частим відвідуванням лазні або сауни, постійним підігрівом сидіння в автомобілі, звичкою довго тримати ноутбук на колінах.
- Професійні шкідливості: вплив важких металів, хімічних речовин, наприклад ацетону, гербіцидів та інших промислових токсинів, а також іонізувального випромінювання.
Чинники способу життя:
- зловживання алкоголем, куріння тютюну та електронних сигарет;
- вживання анаболічних стероїдів заради збільшення м'язової маси (спричиняє не лише зниження кількості сперматозоїдів, а й зменшення яєчок);
- робота, пов'язана з тривалим сидінням, наприклад, керування вантажівкою;
- довгострокові емоційні проблеми, стрес та депресія;
- зайва вага.
Всупереч поширеній думці, на зниження кількості сперматозоїдів не впливає мастурбація, навіть часта.
Ознаки олігозооспермії
Здебільшого єдиною ознакою недостатньої кількості сперматозоїдів є відсутність вагітності у партнерки, попри активні спроби зачаття. Будь-які інші симптоми можуть бути пов'язані із захворюваннями, які призводять до олігозооспермії, наприклад, низьке лібідо у разі гормональних порушень або набряк яєчок у разі варикоцеле.
Діагностика
Діагностику зазвичай призначає лікар-андролог, коли пара звертається по допомогу з підозрою на безплідність. Основними методами є фізикальний огляд та аналіз сперми, або спермограма. Зазвичай спермограму потрібно виконати кілька разів, не менш ніж два, оскільки на сперматогенез впливає багато короткочасних чинників.
За потреби можуть бути призначені клінічні (аналіз крові на статеві гормони, генетичні обстеження), інструментальні (УЗД яєчок, УЗД передміхурової залози) та інші методи діагностики.
Лікування олігозооспермії
Лікування залежить від причини. Наприклад, позбутися варикоцеле допомагає невелика амбулаторна операція, а для лікування інфекції знадобиться курс антибактеріальної та протизапальної терапії.
Щоб нормалізувати вагу, позбутися застійних явищ, спричинених довгим сидінням, і шкідливих звичок, потрібно змінити спосіб життя. Якщо робота пов'язана з професійними шкідливостями, можливо, доведеться змінити її.
Відновлення фертильності
Найчастіше вдається відновити нормальну функцію яєчок й усунути олігозооспермію із порушенням фертильності. Якщо олігозооспермія незначна, може просто знадобитися більше часу на спроби зачаття, перш ніж настане успіх. Інколи, у разі тяжкої олігозооспермії або криптозоосмермії (поодинокі сперматозоїди в еякуляті) може застосовуватись біопсія яєчка (TESE) з метою запліднення знайденими сперматозоїдами яйцеклітини партнера у програмі ЕКЗ.
Автор: Кіпоть Владислав Романович — лікар уролог, андролог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
